《黄帝内经》中曾提到“养生三有”，即“饮食有节、起居有常、劳作有序”。随着社会的发展，大家生活水平是提高了不少，但“好好吃饭、好好睡觉”成为了很多人生活中的奢侈品。
早餐，作为一日三餐中最容易被我们忽略的一餐，约占每日总能量摄入的20%。目前研究已证实吃早饭与每日较低的能量摄入、较高的营养摄入和饮食质量以及改善认知功能相关[1-2]。通常我们也认为坚持规律吃早餐是健康生活方式的指标之一。
然而根据NHANES 2009-2010年的调查数据显示：在过去40年中，报告吃早餐的人数量下降了近10%，而且这种现象正在向年轻群体发展[3]，上学或打工一族通常会为了多睡一会儿、或者手上突发的事情而放弃吃早饭。但是，早餐并非无足轻重，与之正相反，它对于我们的健康至关重要。
近期，来自深圳市前海蛇口自贸区医院、汕头大学公共卫生学院等的研究人员在在Food & Function上发表了一篇题为"Breakfast skipping and risk of all-cause， cardiovascular and cancer mortality among adults：a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies"的研究论文。该研究汇集了9项队列研究，包括242095名参与者，研究发现，与规律吃早餐相比，那些常常“断供”的人，全因死亡风险高出了27%，心血管疾病死亡风险增加了28%，癌症死亡风险更是飙升了34%。
实验设计
研究团队从PubMed、Embase和Web of Science数据库中检索了截至2023年7月的所有关于成年人（≥18岁）早餐习惯与全因、心血管疾病（CVD）及癌症死亡风险之间关联性的研究，在对国家、研究队列、随访持续时间、参与者人口统计学等结果进行筛选后，共有18项队列数据被纳入本研究，共涉及242095名参与者。
接着，研究人员使用Newcastle-Ottawa Scale、GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）、R软件等工具统计、处理多个前瞻性队列的研究数据，分别对不吃早饭与所有原因死亡、心血管死亡和癌症死亡的关联性进行了分析。
图1：研究选择的流程图
不吃早餐与全因死亡风险
在这项荟萃分析中，有6项研究调查了与不吃早餐相关的全因死亡风险，年龄从18岁到80多岁不等。其中，3项研究报告不吃早餐与全因死亡率有显著相关性，而3项研究报告无显著相关性。通过比较不吃早饭的最高频率和最低频率（定期食用早餐次数），研究人员发现不吃早餐与更高的全因死亡风险相关（HR：1.27，95% CI：1.07-1.51，I2 = 77%）。具体而言，不吃早餐使全因死亡率近增加了28%！
图2：早餐不吃与全因、心血管和癌症死亡率风险之间的最高与最低Meta分析
不吃早餐与CVD死亡风险
有4项研究探讨了不吃早餐对心血管疾病死亡率的影响。在129580例样本中，平均年龄39 ~ 59岁，其中发生心血管疾病死亡的7844例。而仅在一项研究中观察到不吃早餐与心血管疾病死亡率之间的显著关联，在其他三项研究中观察到无关联。
这些研究的综合结果显示，不吃早餐导致心血管疾病死亡风险增加(HR: 1.28, 95% CI, 1.10-1.50)，并且无显著异质性(I2 = 0%， p = 0.45)。其中，不吃早餐的人更有可能经历心血管疾病相关的死亡率(HR: 1.41, 95% CI, 1.12-1.78)。
不吃早餐与癌症死亡风险
两项具有全国代表性的队列NHANES和JACC，分析了不吃早餐与癌症死亡率之间关系的研究，共涉及90417名40岁及以上的参与者，包括6839名癌症死亡患者。与不吃早餐的最高频率到最低频率相比，不吃早餐与癌症死亡率(合并HR : 1.34 , 95 % CI : 1.11 ~ 1.61)的风险增加有关，具有低异质性，表明不吃早餐导致癌症风险增加的关联性较稳定。进一步的亚组分析结果也显示，不吃早餐与癌症死亡风险呈正相关。
最后，敏感性分析结果显示，不吃早餐与癌症死亡率之间存在显著正相关，但不吃早餐与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间存在不稳定的正相关。此外，不吃早餐与全因、心血管疾病和癌症死亡率的有害关联主要在北美人群中表现明显，来自日本的研究未观察到显著关联。研究人员认为这种差异可以归因于两个地区不同的饮食文化。美国遵循西方的膳食模式，而日本则融合了日本人、西方人等多种膳食模式，可能对CVD死亡率产生不同的影响。多样化的膳食摄入增加了成年人营养充足的可能性，从而倾向于降低CVD和全因死亡率。
虽说不吃早饭危害大，而比不吃早饭更严重的是不吃早餐+晚睡。往期推送中曾报道：发现在不吃早餐和晚睡时间的联合影响下，代谢综合征（MetS）患病率增加，尤其是在男性中更为明显。此外，早餐和入睡时间与心血管疾病危险因素之间的关系因性别和年龄而异。（熬夜要命，不吃早餐更要命！超万人数据表明，在不吃早餐和晚睡的联合影响下，代谢综合征风险增加，男性尤甚！）
图3：不吃早餐与全因、心血管和癌症死亡风险的亚组分析
总结
综上所述，在成年人中，不吃早餐与全因死亡、CVD死亡和癌症死亡风险增加有关。所以，下次当你犹豫要不要早起一会儿，或放下手头的事情吃早餐时，不妨想想这篇研究的提醒：规律吃早餐不仅有助于体重管理、血糖控制和认知功能，还能为我们的健康筑起保护屏障。
尽管目前的研究还不足以敲定板，但它至少为我们敲响了警钟。在科学家们继续寻找更多证据的同时，我们或许可以先从今天开始，给早餐一点仪式感，让生活多一份健康保障！
参考文献：
[1] Wang W, Grech A, Gemming L, Rangan A. Breakfast size is associated with daily energy intake and diet quality. Nutrition. 2020;75-76:110764. doi:10.1016/j.nut.2020.110764
[2] Zeballos E, Todd JE. The effects of skipping a meal on daily energy intake and diet quality. Public Health Nutr. 2020;23(18):3346-3355. doi:10.1017/S1368980020000683
[3] Kant AK, Graubard BI. 40-year trends in meal and snack eating behaviors of American adults. J Acad Nutr Diet. 2015;115(1):50-63. doi:10.1016/j.jand.2014.06.354
[4] Wang Y, Li F, Li X, et al. Breakfast skipping and risk of all-cause, cardiovascular and cancer mortality among adults: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Food Funct. Published online May 13, 2024. doi:10.1039/d3fo05705d
撰文 | ZZN、lcc
编辑 | lcc
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